Didier Raoult, le directeur de l'Institut hospitalo-universitaire (IHU) Mediterranee Infection de Marseille (Bouches-du-Rhone), a explique avoir mene un essai clinique durant lequel il avait traite 25 personnes contaminees par le coronavirus avec de la chloroquine. Apres six jours, il n'y avait plus que 25 % des patients ayant pris ce medicament qui avait toujours le virus dans le corps, soutient ce specialiste. En revanche, 90 % de ceux qui n'avaient pas pris de chloroquine continuaient a etre porteurs du Covid-19.


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Certes, le dernier groupe ne comporte que six patients et "on ne peut encore considГrer qu'une dГmonstration soit faite". Le succГЁs, annoncГ lundi 16 mars Г Marseille, du traitement Г la chloroquine в“ une molГcule utilisГe pour lutter contre le paludisme в“ de patients contaminГs par le Covid-19 a fait grand bruit en cette pГriode d'ГpidГmie galopante qui a contraint toute la France au confinement. Un peu plus tГt dans la journГe, Sibeth Ndiaye expliquait quant Г elle, Г la sortie du Conseil des ministres : "En accord avec le professeur Raoult, le ministГЁre de la SantГ a souhaitГ que nous puissions Гtendre cet essai clinique." Les effets secondaires sur le plan oculaire nвarrivent jamais avec des prescriptions d'environ dix jours comme celles auxquelles nous aurions affaire face au coronavirus : elles interviennent au bout de cinq ans, sur 1 % des patients. Dans la mesure oГ№ on est en situation dвurgence avec ГnormГment de patients qui arrivent en hospitalisation, dont 15 a 20 % prГsentant des formes graves, et que nous ne disposons pas de traitements antiviraux spГcifiques, cвest notre devoir dвГtudier toutes les pistes, et ce dГЁs maintenant", explique-t-elle, ajoutant : "Des Гtudes sont en cours, avec cette molГcule de chloroquine. Il y a mГme eu 'fake news' pendant 36 heures inscrit sur le site du ministГЁre de la SantГ !". Aucun risque majeur n'est Г dГplorer, simplement un principe de prГcaution gГnГral : pour certains patients il faudrait passer un Гlectrocardiogramme avant d'y recourir. Sibeth Ndiaye a Гgalement soulignГ l'importance de mener des essais Г une plus grande Гchelle avant de conclure Г l'efficacitГ de la chloroquine.  
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Didier Raoult, le directeur de l'Institut hospitalo-universitaire (IHU) Mediterranee Infection de Marseille (Bouches-du-Rhone), a explique avoir mene un essai clinique durant lequel il avait traite 25 personnes contaminees par le coronavirus avec de la chloroquine. Apres six jours, il n'y avait plus que 25 % des patients ayant pris ce medicament qui avait toujours le virus dans le corps, soutient ce specialiste. En revanche, 90 % de ceux qui n'avaient pas pris de chloroquine continuaient a etre porteurs du Covid-19.


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De plus, l'IHU MГditerranГe Infection de Marseille a une grande et longue expГrience d'un dГrivГ de la chloroquine, mieux tolГrГ, l'hydroxychloroquine. Le professeur explique avoir dГcouvert lвefficacitГ de cette combinaison chloroquine/azithromycine le "week-end passГ" : "Tout cela est trГЁs nouveau, il a fallu des malades, quand on a commencГ Г en avoir, on a fait valider le protocole thГrapeutique, puis nous avons communiquГ les rГsultats ensuite." Ces spГcialistes ont donc cherchГ Г savoir quel pouvait Гtre l'effet de l'hydroxychloroquine sur la charge virale de patients infectГs par le SARS-CoV-2, dans le cadre d'une Гtude prГliminaire ayant inclus 36 patients : 20 recevant de l'hydroxychloroquine et 16 un traitement de support des symptГmes (groupe tГmoin). Un peu plus tГt dans la journГe, Sibeth Ndiaye expliquait quant Г elle, Г la sortie du Conseil des ministres : "En accord avec le professeur Raoult, le ministГЁre de la SantГ a souhaitГ que nous puissions Гtendre cet essai clinique." Des avantages qui expliquent pourquoi des recherches ont ГtГ menГes pour tester son efficacitГ aussi bien contre le Zika, le Sras (Syndrome respiratoire aigu sГvГЁre) ou encore le Mers (coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient). "La chloroquine est trГЁs connue" Sur les 300.000 mГdicaments Г base de chloroquine que compte offrir Sanofi Г la France, il confie : "Гa, croyez-moi, j'Гtais au courant avant vous !" Il ne faut plus tarder mais agir : dГtecter et traiter. Ceux qui nвont pas reГ§u le Plaquenil sont encore porteurs Г 90 % du virus au bout de six jours, tandis que ceux qui ont reГ§u le traitement sont 25 % Г Гtre positifs".  
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Le 25 fГvrier dernier, il publiait une vidГo intitulГe "Coronavirus : fin de partie". Mais les spГcialistes de ce mГdicament utilisГ depuis environ 70 ans mettent en garde contre tout excГЁs d'optimisme. Jвinsiste sur le fait quвil ne faut pas que les gens sвautomГdiquent, car il y des contre-indications cardiologiques, et des interactions avec dвautres traitements Г surveiller. La dГcision politique doit Гtre basГe sur des donnГes rГelles et scientifiques." La chloroquine n'a pas ГtГ retenue, notamment, parce qu'elle se marie mal avec d'autres mГdicaments qui peuvent Гtre nГcessaires Г certains patients atteints d'autres affections en plus du Covid-19, notamment certaines maladies auto-immunes.  
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Ensuite, "parce que l'essai n'a ГtГ menГ que sur peu de patients", souligne Sarah D'Alessandro. Lвhydroxychloroquine, dГrivГ de la chloroquine, est un anti-paludique, principe actif des mГdicaments commercialisГs sous le nom de Plaquenil. Il explique Г Marianne : "On savait que cвГtait un antiviral efficace, quвil marchait sur le virus Zika. La chloroquine, c'est quoi ? D'oГ№ l'intГrГt des travaux de Didier Raoult, Г Marseille. "La chloroquine est trГЁs connue"  
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Bien Гvidemment ces premiГЁres donnГes, si prometteuses soient-elles, doivent Гtre confirmГes par des Гtudes de plus grande ampleur, mais elles sont suffisamment inГdites pour Гtre rapportГes et commentГes. Quant Г la corrГlation avec un effet clinique favorable, "elle n'est pour l'instant pas faite du tout". Un peu plus tГt dans la journГe, Sibeth Ndiaye expliquait quant Г elle, Г la sortie du Conseil des ministres : "En accord avec le professeur Raoult, le ministГЁre de la SantГ a souhaitГ que nous puissions Гtendre cet essai clinique." Il explique Г Marianne : "On savait que cвГtait un antiviral efficace, quвil marchait sur le virus Zika. La chloroquine, dГjГ utilisГ Г la PitiГ SalpГtriГЁre Cвest bizarre : cвest moi le plus vieux, pourtant cвest moi le plus rГvolutionnaire ! пL'efficacitГ de la chloroquine pour traiter les individus contaminГs par le Covid-19 fait dГbat aprГЁs l'annonce des rГsultats encourageants d'un essai clinique trГЁs mГdiatisГ Г Marseille, le 16 mars.  
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Didier Raoult, le directeur de l'Institut hospitalo-universitaire (IHU) Mediterranee Infection de Marseille (Bouches-du-Rhone), a explique avoir mene un essai clinique durant lequel il avait traite 25 personnes contaminees par le coronavirus avec de la chloroquine. Apres six jours, il n'y avait plus que 25 % des patients ayant pris ce medicament qui avait toujours le virus dans le corps, soutient ce specialiste. En revanche, 90 % de ceux qui n'avaient pas pris de chloroquine continuaient a etre porteurs du Covid-19.


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Mais, s'il explique "continuer sa sГrie de test cliniques", Didier Raoult prГcise : "Je ne fais pas de communication avant dвavoir prГvenu le ministГЁre de la SantГ. DГЁs que j'aurai un nouvel article Г faire paraГtre, je communiquerai de faГ§on transparente pour informer la population, pas avant." Il est le premier Г prГsenter des essais qui semblent concluants sur des patients humains. Ces premiers rГsultats sont en cours de publication, mais il est utile de les commenter rapidement, car ils sont dГjГ fortement mГdiatisГs ! Je comprends ce qui fait partie de lвГcosystГЁme des dГcideurs, ce nвest pas une surprise que dвavoir ГtГ mis de cГtГ." "Non ce nвest pas trop tard, mais nous avons perdu trop de temps ! Il ne faut plus tarder mais agir : dГtecter et traiter" Un peu plus tГt dans la journГe, Sibeth Ndiaye expliquait quant Г elle, Г la sortie du Conseil des ministres : "En accord avec le professeur Raoult, le ministГЁre de la SantГ a souhaitГ que nous puissions Гtendre cet essai clinique." пL'efficacitГ de la chloroquine pour traiter les individus contaminГs par le Covid-19 fait dГbat aprГЁs l'annonce des rГsultats encourageants d'un essai clinique trГЁs mГdiatisГ Г Marseille, le 16 mars. Concernant les bГmols Гmis quant Г la mГthodologie de ses rГcents essais cliniques : "C'est contre-intuitif, mais plus l'Гchantillon d'un test clinique est faible, plus ses rГsultats sont significatifs. Les diffГrences dans un Гchantillon de vingt personnes peuvent Гtre plus significatives que dans un Гchantillon de 10.000 personnes. Si on a besoin d'un tel Гchantillonnage, il y a des risques qu'on se trompe. Avec 10.000 personnes, quand les diffГrences sont faibles, parfois, elles n'existent pas." Il poursuit : "Je prescris la chloroquine depuis vingt-cinq ans et je publie Г ce sujet dans des revues depuis treize ans. Je suis un chercheur international, jвessaye dвГtre indiffГrent au fait que mes coreligionnaires ne me croient pas, ou Г ce quвon raconte sur les plateaux tГlГ." Il tient Г nous en dire davantage sur l'avancГe des recherches contre le coronavirus : "Je peux vous dire qu'on a tout testГ, il reste quelques chances de rГussites avec le RemdГsivir, sinon c'est la chloroquine qu'il faudra, et qu'il faut dГjГ utiliser. Il n'y a plus d'autres options."  
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On connaГt donc trГЁs bien la chloroquine. Qu'est-ce dont que ce fameux remГЁde ? Lвhydroxychloroquine, dГrivГ de la chloroquine, est un anti-paludique, principe actif des mГdicaments commercialisГs sous le nom de Plaquenil. "La chloroquine est trГЁs connue" C'est tout le problГЁme de la chloroquine : "Les tests sur des patients humains [pour des infections virales autre que le paludisme, NDLR] ont, jusqu'Г prГsent, toujours produits des rГsultats contrastГs, difficiles Г interprГter", rappelle Sarah D'Alessandro. Il peut y avoir en effet des contre-indications avec le Cordarone (mГdicament pour le coeur, ndlr). L'Гtude chinoise du 9 mars avait, elle aussi, ГtГ critiquГe par la communautГ scientifique parce qu'elle portait sur des cellules contaminГes de "seulement" 100 patientsв soit quatre fois plus que l'expГrience menГe Г Marseille. Alors que la France et lвEurope expГrimentent leurs premiers jours d'un confinement historique, la question Гmerge logiquement : oГ№ en sommes-nous de l'Гlaboration d'un traitement du Covid-19, la maladie provoquГe par le coronavirus SARS-CoV-2 ? On suppose alors beaucoup d'effets secondaires, mais il s'agit de corrГlations, et non de causalitГs.  
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Pourquoi Гtudier cette molГcule contre le SARS-CoV-2 ? Plusieurs mГdias ont mГme rapportГ que les pharmacies s'Гtaient retrouvГs dГbordГes par la demande pour ce mГdicament ces deux derniers jours. Rapidement, les appels Г la prudence se sont multipliГs et plusieurs experts ont soulignГ qu'il fallait relativiser les rГsultats cliniques. L'homme nous confie Гtre encore amer quant au mГpris dont il dit avoir ГtГ victime. S'il est clair, pour le Dr TrГmoliГЁres, que les rГsultats en cours de publication doivent Гtre considГrГs avec rГserve, ils n'en sont pas moins remarquables. Chose quвil dГtaille dans une autre vidГo, datant de ce 17 mars. Ceux qui nвont pas reГ§u le Plaquenil sont encore porteurs Г 90 % du virus au bout de six jours, tandis que ceux qui ont reГ§u le traitement sont 25 % Г Гtre positifs". Il est le premier Г prГsenter des essais qui semblent concluants sur des patients humains. La chloroquine est un mГdicament qu'on ressort des tiroirs systГmatiquement ou presque lorsqu'un nouveau virus fait son apparition. DГЁs que j'aurai un nouvel article Г faire paraГtre, je communiquerai de faГ§on transparente pour informer la population, pas avant." C'est tout le problГЁme de la chloroquine : "Les tests sur des patients humains [pour des infections virales autre que le paludisme, NDLR] ont, jusqu'Г prГsent, toujours produits des rГsultats contrastГs, difficiles Г interprГter", rappelle Sarah D'Alessandro.  
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Sibeth Ndiaye a Гgalement soulignГ l'importance de mener des essais Г une plus grande Гchelle avant de conclure Г l'efficacitГ de la chloroquine. Mais tout cela est trГЁs dГrisoire Г cГtГ des effets positifs que ce mГdicament pourrait nous apporter. Le professeur entend se concentrer sur l'urgence ГpdГmique : "Il est urgent pour nous de crГer dвimportants stocks et de prГparer les conditions logistiques pour distribuer la chloroquine avec les laboratoires qui produisent les mГdicaments. Et poussant le ministГЁre de la SantГ Г le considГrer de la sorte. Aucun risque majeur n'est Г dГplorer, simplement un principe de prГcaution gГnГral : pour certains patients il faudrait passer un Гlectrocardiogramme avant d'y recourir. Didier Raoult n'est pas non plus le premier Г s'y intГresser dans le cas du Covid-19.  
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Il ne faut plus tarder mais agir : dГtecter et traiter. ContactГ par Marianne, le professeur nous explique la nouveautГ essentielle de ses tests : la dГcouverte de lвefficacitГ de la combinaison dвun autre mГdicament avec la chloroquine : lвazithromycine, un antibiotique contre la pneumonie bactГrienne. On connaГt donc trГЁs bien la chloroquine. Six malades du groupe hydroxychloroquine ont aussi reГ§u en association un antibiotique, l'azithromycine. C'est d'ailleurs un Гtude chinoise publiГe le 9 mars qui, la premiГЁre, a mis un coup de projecteur sur cette arme antipaludisme dans le contexte de la pandГmie actuelle. Mais, s'il explique "continuer sa sГrie de test cliniques", Didier Raoult prГcise : "Je ne fais pas de communication avant dвavoir prГvenu le ministГЁre de la SantГ. L'Inserm, qui pilote le programme europГen d'essai clinique, a cependant reconnu que si des preuves supplГmentaires sur des patients humains de l'efficacitГ de cette molГcule Гtait apportГes, la chloroquine pourrait Гtre ajoutГe Г la liste des mГdicaments prescrits durant les essais europГens. "Il est urgent pour nous de crГer dвimportants stocks et de prГparer les conditions logistiques pour distribuer la chloroquine avec les laboratoires qui produisent les mГdicaments." En revanche, 90 % de ceux qui n'avaient pas pris de chloroquine continuaient Г Гtre porteurs du Covid-19. "C'est une Гtude qui semble prometteuse, mais il faut vraiment faire attention avant de susciter des Гlans d'espoir avec un virus aussi nouveau que celui-ci pour lequel on ne dispose pas encore de beaucoup de donnГes", souligne Sarah D'Alessandro, docteure en mГdecine molГculaire Г l'universitГ de Milan et spГcialiste du paludisme qui a travaillГ sur la chloroquine, contactГe par France 24.  
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